Nasal endoskopi er en almindelig, minimalt invasiv diagnostisk og terapeutisk procedure, der anvendes af otolaryngologer (øre-, næse- og halsspecialister) til at undersøge næse- og bihulepassager. Proceduren involverer indsættelse af et stift eller fleksibelt endoskop - et tyndt rør med et lys og kamera - i næsen feller at visualisere strukturer i detaljer. Når en nasal endoskopi beskrives som involverende en ensidig eller bilateral adskillelsesprocedure , refererer det typisk til en diagnostisk tilgang eller mere almindeligt et trin i en funktionel procedure som f.eks Septoplastik eller Endoskopisk sinuskirurgi (ESS) , hvor det kirurgiske mål involverer behandling af tilstande, der er specifikke for den ene side (ensidig) eller begge sider (bilateral) af næsehulen eller bihulerne.
Diagnostiske applikationer
I et rent diagnostisk nasal endoskopi , vilkårene ensidigt eller bilateral adskillelse er ikke standardnomenklatur. Selve proceduren bruges dog i sagens natur til at diagnosticere tilstande, der kan påvirke:
- Den ene side (ensidig): Symptomer eller problemer begrænset til et enkelt næsebor eller et sæt bihuler, såsom et fremmedlegeme, en unilateral choanal atresi (en blokering på bagsiden af næsen), en enkelt sinuspolyp eller en isoleret tumor.
- Begge sider (bilateralt): Udbredte problemer som kronisk rhinosinusitis, bilateral nasal polypose eller svær allergisk rhinitis, der påvirker begge næsepassager.
Den diagnostiske endoskopi har til formål at lokalisere kilden til symptomer såsom næseobstruktion, kronisk udflåd, ansigtssmerter, tab af lugt og tilbagevendende epistaxis (næseblod).
Terapeutiske og kirurgiske anvendelser
Udtrykket "separationsprocedure" anvendes mere præcist, når endoskopien vejleder en kirurgisk indgreb . Disse procedurer klassificeres ofte efter deres omfang - ensidig eller bilateral - baseret på patientens patologi:
Unilaterale procedurer
Disse fokuserer på at korrigere problemer begrænset til den ene side af næsehulen eller paranasale bihuler. Eksempler omfatter:
- Isoleret maxillær sinus ostial blokering: Korrigering af en blokering af åbningen til en enkelt sinus.
- Unilateral Concha Bullosa resektion: Reduktion af størrelsen af en luftfyldt sæk i en af turbinaterne (de strukturer, der befugter luften i næsen) for at forbedre luftstrømmen.
- Fjernelse af en ensidig læsion: Udskæring af en polyp eller anden godartet/malign vækst begrænset til den ene side.
Bilaterale procedurer
Disse adresserer sygdom, der er til stede i både næsehuler og/eller flere bihuler på begge sider. Den mest almindelige bilaterale procedure er:
- Bilateral funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS): Dette udføres for at udvide bihulernes naturlige dræningsveje til behandling af kronisk rhinosinusitis (CRS), som ikke har reageret på medicinsk behandling. Det involverer åbning af ostia (sinusåbninger) på begge sider for at genoprette ventilation og mucociliær clearance.
- Bilateral turbinatreduktion: Formindskelse af størrelsen af turbinerne i begge næsepassager for at lindre kronisk bilateral næseobstruktion.
Brugen af endoskopi i disse kirurgiske sammenhænge sikrer høj præcision, forstørret visualisering og minimal skade på omgivende sundt væv.
Avancerede endoskopiske teknikker: Unilateral biportal endoskopi
Mens den indledende diagnostiske nasal endoskopi er et standardværktøj, har kirurgiske fremskridt ført til specialiserede teknikker. En sådan teknik er Unilateral biportal endoskopi (UBE) .
UBE er en minimalt invasiv kirurgisk metode, typisk kendt for sin brug i rygkirurgi, men det underliggende princip – ved hjælp af to separate portaler (en til endoskopet, en til instrumenter) til at skabe en arbejdskanal – bliver tilpasset og undersøgt til forskellige procedurer, herunder kompleks rhinologi og kraniebasekirurgi. Brugen af to portaler giver mulighed for fremragende triangulering af instrumenter, vidvinkelvisualisering og uafhængig manipulation af omfanget og kirurgiske værktøjer, hvilket giver fordele i procedurer, hvor begrænset plads og kompleks anatomi er udfordringer. Selvom det stadig er mere almindeligt i spinale applikationer, understreger konceptet den fortsatte udvikling af endoskopisk kirurgi i retning af at opnå bedre kirurgisk adgang og resultater, ofte med fokus på et enkelt, berørt område (ensidigt) med forbedret kontrol.
Resumé
I forbindelse med næse og bihuler, en nasal endoskopi procedure, der involverer en ensidigt or bilateral separation er primært en beskrivelse af omfang af det nødvendige kirurgiske indgreb - uanset om sygdomsprocessen kræver korrektion på den ene side eller begge - som styret af den indledende endoskopiske diagnose. Det er et kritisk, professionelt værktøj inden for otolaryngologi til både præcis identifikation og effektiv behandling af en lang række nasale og sinus-patologier.
