Hvad er forskellen mellem Uniportal og Biportal Endoskopi?

Endoskopisk rygsøjlekirurgi repræsenterer et betydeligt fremskridt inden for minimalt invasive teknikker, der tilbyder patienterne reduceret vævsskade, mindre ar og hurtigere restitutionstider sammenlignet med traditionelle åbne procedurer. Inden for dette felt, uniportal og biportal endoskopi er de to primære tilgange, der skelnes fundamentalt ved deres produktdesign og kirurgiske mekanik.

Kerneforskellen ligger i antallet af portaler, eller små snit, der bruges til at få adgang til operationsstedet.

Uniportal Endoscopy: The Single Keyhole Approach

Uniportal endoskopi (UE) , ofte omtalt som fuld-endoskopi, anvender en enestående portal (et enkelt lille snit), hvorigennem både endoskopet (til visning) og de specialiserede kirurgiske instrumenter føres.

Produktfokus og design:

• Integreret system: Uniportal-systemet er kendetegnet ved sit højt specialiserede, alt-i-et endoskop, som indeholder både visningskanalen (et high-definition kamera) og arbejdskanalen til instrumenter. Dette er en afgørende produktfunktion - hele operationen føres gennem ét smalt rør.
• Specialiserede instrumenter: På grund af den enkelte portals begrænsede plads, nødvendiggør uniportal kirurgi brugen af dedikerede, aflange og ofte buede endoskopiske instrumenter designet til at navigere i den enestående arbejdskanal. Disse instrumenter er specifikke for uniportal-produktlinjen.
• Mindre invasivt snit: Denne teknik er ofte forbundet med det absolut mindst mulige snit, der virkelig lever op til "nøglehuls"-navnet. Det er en meget muskelbevarende tilgang.

Kirurgiske implikationer:

• Læringskurve: Den primære begrænsning er en relativt stejl indlæringskurve for kirurger, da instrumenteringens bevægelse er begrænset til den enkelte akse af portalen, hvilket kræver høje færdigheder i enhånds- eller begrænsede tohåndsmanøvrer.
• Syn og manøvredygtighed: Mens det giver et meget tæt, high-definition billede af patologien, kan instrumenternes manøvredygtighed begrænses sammenlignet med et to-portal system.

Biportal endoskopi: To-portal arbejdshesten

Biportal endoskopi beskæftiger to separate snit (portaler) for proceduren. Dette særprægede produktdesign ændrer markant den kirurgiske oplevelse. Den ene portal bruges typisk til endoskop og visning, mens den anden er udpeget som arbejdskanal for instrumenter.

Det mest anerkendte navn for denne teknik inden for rygkirurgi er Unilateral biportal endoskopi (UBE) .

Produktfokus og design (UBE):

• Adskilte kanaler: Unilateral biportal endoskopi er defineret ved adskillelsen af visnings- og arbejdsportalen. Dette to-kanals design er dens vigtigste produktinnovation.
• Standard instrumenter: En vigtig fordel ved UBE-teknikken er, at den giver kirurger mulighed for at bruge en bredere vifte af velkendte, standard, ikke-endoskopiske kirurgiske instrumenter gennem arbejdsportalen. Dette er en vigtig faktor i dets vedtagelse, da det reducerer behovet for helt nye, højt specialiserede produktsæt, der kræves af uniportal-teknikken.
• Fleksibel visualisering: Endoskopet (artroskopet) i UBE kan manøvreres og vinkles uafhængigt af arbejdsinstrumenterne, hvilket giver kirurgen fleksible betragtningsvinkler og en potentiel bredere synsfelt .
• Kontinuerlig vanding: UBE-systemet udføres typisk under en kontinuerlig strøm af saltvandsopløsning, som hjælper med at håndtere blødninger og opretholde et klart panoramaudsigt.

Kirurgiske implikationer:

• Manøvredygtighed og fingerfærdighed: Dual-portal-designet giver kirurger en større grad af frihed, hvilket giver mulighed for trianguleret adgang til det kirurgiske mål. Dette efterligner den tohånds fingerfærdighed ved traditionel åben kirurgi, hvilket får teknikken til at føles mere intuitiv og fører til en lettere, mere overfladisk indlæringskurve for mange erfarne rygsøjlekirurger.
• Dekompressionseffektivitet: Evnen til at bruge standard, robuste instrumenter kan være fordelagtig til omfattende knoglearbejde eller komplekse dekompressionsprocedurer, hvilket potentielt kan føre til større dekompressionseffektivitet i visse tilfælde, såsom lumbal spinal stenose.

Sammenfatning af kerneforskelle

I sidste ende vil både uniportal og biportal endoskopi (som Unilateral biportal endoskopi ) er yderst effektive, ultra-minimalt invasive muligheder, der repræsenterer fremtiden for rygmarvspleje. Valget mellem systemerne kommer ofte ned til kirurgens uddannelse, den specifikke patologi og deres præference for et bestemt produkts systemdesign og instrumentering.